科室概況

富順縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科/腫瘤與血液科設(shè)有搶救室搶救病床6張、普通病床32張，共計(jì)60張床位。年門診量約3000人次，住院患者約3000人次，現(xiàn)有醫(yī)生15名、護(hù)士9名，其中副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師2名、醫(yī)師9名，專業(yè)護(hù)士7名。消化內(nèi)科為自貢市在建重點(diǎn)專科。

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特色技術(shù)

消化內(nèi)科專業(yè)：開展重癥急性胰腺炎臨床救治；急、慢性肝病的臨床治療；肝硬化頑固性腹水的治療；消化道大出血的臨床救治；食道、胃腸、脾胰、膽等器官組織的疾病及消化道腫瘤的診治；嘔吐、腹瀉、便秘、脫水、黃疸等疾病或癥狀的內(nèi)科診治；對(duì)各種藥物、食物、毒物、化學(xué)物質(zhì)的中毒急救；內(nèi)鏡檢查與治療：內(nèi)鏡中心開展了無(wú)痛性電子胃腸鏡檢查，消化道息肉、食道狹窄的內(nèi)鏡下治療、食道異物的鏡下嵌取，消化道出血的鏡下治療。率先在縣域內(nèi)開展膠囊內(nèi)鏡檢查，填補(bǔ)了我院小腸疾病檢查空白。

1.胃腸動(dòng)力儀的臨床應(yīng)用：應(yīng)用于治療具有胃腸動(dòng)力障礙癥狀，如胃脹、胃痛、噯氣、早飽、厭食、惡心等功能性消化不良及功能性便秘等。

2.膠囊內(nèi)鏡檢查：應(yīng)用于不明原因的消化道出血，經(jīng)上下消化道內(nèi)鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者。其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常。各種炎癥性腸病，但不含腸梗阻者及腸狹窄者。無(wú)法解釋的腹痛、腹瀉。小腸腫瘤 (良性、惡性及類癌等) 。不明原因的缺鐵性貧血。

3.胃腸息肉氬氣治療術(shù)：內(nèi)鏡中心配置德國(guó)愛爾博消化內(nèi)鏡工作站（VIO 300S?APC 2），具有新型內(nèi)鏡切割模式，豐富的電切、電凝模式，目前我科應(yīng)用該設(shè)備可開展胃腸息肉氬氣治療術(shù)，進(jìn)一步開展ESD、EMR等內(nèi)鏡下技術(shù)。

4.內(nèi)鏡下化學(xué)染色技術(shù)，早癌篩查術(shù)：利用靛胭脂染色技術(shù)經(jīng)內(nèi)鏡活檢管道，送入一塑料導(dǎo)管或噴霧管，將靛胭脂染色液直接噴灑在病灶和周圍粘膜上。對(duì)比染色加活檢可以明顯地提高早期胃癌的檢出率。

5.食道狹窄擴(kuò)張術(shù)：食管良惡性狹窄擴(kuò)張術(shù)，改善患者進(jìn)食情況。

6.無(wú)痛胃腸鏡檢查、治療術(shù)：胃腸鏡檢查是診斷消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，被譽(yù)為“消化道保護(hù)神”。無(wú)痛電子胃腸鏡與普通電子胃腸鏡相比較所具備的優(yōu)點(diǎn): 無(wú)痛苦:患者在檢查、治療過(guò)程中無(wú)任何不舒服，對(duì)精神緊張的患者、對(duì)胃腸鏡檢查恐懼的患者，無(wú)痛胃腸鏡是理想選擇。 創(chuàng)傷小:在無(wú)痛性電子胃鏡下，對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進(jìn)行多項(xiàng)微創(chuàng)治療，讓患者免于手術(shù)開刀之苦。 時(shí)間短:排除檢查前的預(yù)備時(shí)間，從檢查開始，在幾分鐘內(nèi)即可完成。 準(zhǔn)確性:電子胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無(wú)法代替的優(yōu)勢(shì)，尤其是一些微小病變甚至粘膜層的病變，均可明確診斷。并且具有放大功能，更進(jìn)一步增加了診斷的準(zhǔn)確性。

7、PICC術(shù):PICC導(dǎo)管是一種經(jīng)肘前的外周靜脈穿刺置入上腔中心靜脈處的導(dǎo)管，可以較長(zhǎng)時(shí)間留置使用。根據(jù)導(dǎo)管質(zhì)量的不同可以在體內(nèi)留置3個(gè)月至一年，操作快捷，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。能將各種藥物直接輸送到中心靜脈處，能迅速稀釋藥物濃度，避免刺激性藥物對(duì)血管的損傷。

8、改良高位灌腸術(shù)：應(yīng)用質(zhì)地柔軟，管徑小，前端圓滑，富有彈性，不同側(cè)面不同位置帶孔的硅膠胃管，采用臀高左側(cè)位，于肛門插入結(jié)腸40—60cm，使藥液直接灌注在乙狀結(jié)腸內(nèi)甚至以上的技術(shù)。該技術(shù)可使藥液流人降結(jié)腸、橫結(jié)腸，且肛門位置高，避免藥液外溢，便于保留；該技術(shù)避免直接刺激直腸感受器，減輕對(duì)腸壁的壓力，有利于延長(zhǎng)藥物在腸腔內(nèi)停留時(shí)間，增加藥物與結(jié)腸粘膜有效吸收面積，提高療效。灌腸后取右側(cè)臥位，逆時(shí)針輕柔腹部，利于藥液流人較深部位，增加藥物在腸道內(nèi)有效吸收面積和保留時(shí)間，提高藥物吸收治療效果。該技術(shù)對(duì)腸粘膜和直腸壁刺激小，病人易于接受。

腫瘤與血液專業(yè)：開展各種實(shí)體腫瘤的化療、惡性腫瘤化療（包括胸腔灌注化療等），早期介入癌痛管理、癌性疼痛的規(guī)范化治療，靶向藥物治療、常見血液系統(tǒng)疾病的治療、PICC置管，骨穿等。

先進(jìn)設(shè)備及用途
　　YM-W系列胃腸動(dòng)力儀：該儀器采用現(xiàn)代電子技術(shù)，模擬產(chǎn)生健康人胃腸電信號(hào)，設(shè)計(jì)成胃腸雙路起搏信號(hào)輸出，可分別對(duì)胃、腸起搏點(diǎn)進(jìn)行起搏。廣泛應(yīng)用于治療具有胃腸動(dòng)力障礙癥狀，如胃脹、胃痛、噯氣、早飽、厭食、惡心等功能性消化不良及功能性便秘等。
　　德國(guó)愛爾博消化內(nèi)鏡工作站（VIO 300S?APC 2）：該設(shè)備目前屬于國(guó)際先進(jìn)設(shè)備，具有新型內(nèi)鏡切割模式：1.ENDO CUT的新一代升級(jí)模式（2009中國(guó)ERCP指南金標(biāo)準(zhǔn)）（2009年歐洲消化內(nèi)鏡指南金標(biāo)準(zhǔn)），2.電切電凝自動(dòng)交替輸出，切割時(shí)提供最佳止血效果，3.根據(jù)阻抗變化自動(dòng)調(diào)整功率輸出，達(dá)到完美切凝效果，4.4檔效果調(diào)節(jié)，達(dá)到精細(xì)化手術(shù)效果，5.切割寬度、切割時(shí)間間隔可根據(jù)術(shù)者習(xí)慣自由調(diào)節(jié)。目前我科應(yīng)用該設(shè)備可開展胃腸息肉氬氣治療術(shù)，進(jìn)一步開展ESD、EMR等內(nèi)鏡下技術(shù)。
　　重慶金山公司智能膠囊內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)：在縣域內(nèi)僅有我院擁有該檢查系統(tǒng)。膠囊內(nèi)鏡是目前最為先進(jìn)的胃腸道檢查設(shè)備之一。膠囊內(nèi)鏡具有檢查方便、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)導(dǎo)線、無(wú)痛苦、無(wú)交叉感染、不影響患者的正常工作等優(yōu)點(diǎn)，擴(kuò)展了消化道檢查的視野，克服了傳統(tǒng)的插入式內(nèi)鏡所具有的耐受性差、不適用于年老體弱和病情危重等缺陷，可作為小腸疾病診斷的首選方法。
　　日本奧林巴斯290電子胃腸鏡系統(tǒng)：該設(shè)備是目前在消化內(nèi)窺鏡診療領(lǐng)域最先進(jìn)的系統(tǒng)，檢查結(jié)果很清晰，是診斷消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合無(wú)痛內(nèi)鏡檢查，輕松完成檢查與治療，可以早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早康復(fù)，從而使畏懼內(nèi)鏡檢查的患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療。該系統(tǒng)配備窄帶成像內(nèi)鏡。窄帶成像內(nèi)鏡采用最新的光學(xué)技術(shù)，不僅能夠精確觀察消化道黏膜上皮形態(tài)，如上皮腺凹結(jié)構(gòu)，還可以觀察上皮血管網(wǎng)的形態(tài)。這種新技術(shù)能夠更好地幫助內(nèi)鏡醫(yī)生區(qū)分胃腸道上皮，如Barrett食管中的腸化生上皮，胃腸道炎癥中血管形態(tài)的改變，以及胃腸道早期腫瘤腺凹不規(guī)則改變，能夠更加清晰、仔細(xì)的觀察消化道內(nèi)壁的微小組織和隱藏病變，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確、迅速地發(fā)現(xiàn)病灶，成功提升了醫(yī)院對(duì)于早期消化道癌癥的診療能力，從而提高內(nèi)鏡診斷的準(zhǔn)確率，賦予了患者更多的治愈希望。
　　通過(guò)引進(jìn)奧林巴斯290電子胃腸鏡系統(tǒng)，擬開展染色內(nèi)鏡新技術(shù)，進(jìn)行消化道早癌的篩查，內(nèi)鏡下EMR、ESD治療術(shù)等。