異地就醫(yī)直接結算政策

一、實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算的前提條件:

（一）辦理社會保障卡
　　四大銀行都可以辦理。在職員工一般由單位統(tǒng)一辦理，退休人員在退休金領取銀行辦理，居民可以自主選擇銀行。社?？ú恍枰せ睿挥谐鍪【歪t(yī)時需要在市人社局信息科四樓進行出省檢測。

（二）登記備案
　　由參保地醫(yī)保局進行登記備案。

職工: 省內異地就醫(yī)不需要備案，直接用社保卡在能夠實現(xiàn)聯(lián)網結算的醫(yī)院進行直接結算；省外異地就醫(yī)，需要在住院前提前打電話備案。

居民: 省內異地就醫(yī)備案一下三種情況可以到醫(yī)保局登記備案:
　　1.務工證明(單位營業(yè)執(zhí)照復印件)
　　2.居住證明
　　3.轉診轉院證明；省外異地就醫(yī)備案，目前只能支持務工證明(單位營業(yè)執(zhí)照復印件)。

轉診轉院的登記備案，登記一次只管一次，下次住院需要重新備案。

登記備案成功后，備案信息會上傳到國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，可以在http//si.12333.gov.cn網站上查詢到備案信息。

（三）選定點異地聯(lián)網結算醫(yī)院:
　　選擇需要登記備案的醫(yī)院,可以在http//si.12333.gov.cn /上查詢全國異地就醫(yī)直接結算聯(lián)網醫(yī)院。自貢市目前可參與的有一二三四五醫(yī)院，市婦幼保健院和兩縣人民醫(yī)院。

職工:跨省異地就醫(yī)需要選擇具體的醫(yī)院；
　　居民:轉診轉院需要選擇具體醫(yī)院，務工和長期居住只需要備案到城市，不需要選擇具體的醫(yī)院。

二、異地就醫(yī)直接結算的受益人群
　?。ㄒ唬┊惖匕仓猛诵萑藛T(針對退休職工)
　?。ǘ┏ｑv異地工作人員(針對在職職工)
　?。ㄈ┊惖亻L期居住人員(針對居民)
　?。ㄋ模┊惖剞D診轉院人員

三、關于異地就醫(yī)直接結算報銷政策
　　省內省外異地就醫(yī)，報銷比例一律參照自貢市的職工和居民住院報銷比例。三條線不變（起付線、支付比例、最高支付限額）。
　　省內異地就醫(yī)“三大目錄”參照參保地(自貢市)，省外異地就醫(yī)“三大目錄”參照就醫(yī)地。三大目錄為藥品目錄、診療項目、服務設施標準
　　職工辦理了的異地安置的報銷比例不變，轉診轉院降低10%，其他情況降低15%；
　　居民的開具了務工證明和轉診轉院的不降低報銷比例，開具居住證明的降低10%。

四、常見問題

（一）社?？ㄖ苯咏Y算不成功
　　1、是否登記備案，登記備案有沒有成功。
　　2、選擇的醫(yī)院是否是異地就醫(yī)聯(lián)網直接結算醫(yī)院。
　　3、仍然有問題，聯(lián)系市醫(yī)保異地就醫(yī)結算科處理相關問題，聯(lián)系電話：8115869。

（二）社?？艽a忘記，解鎖等問題，聯(lián)系就醫(yī)地人社部門信息科處理相關問題。

（三）社會保障卡掛失
　　先通過12333咨詢電話辦理臨時掛失，再在參保地發(fā)卡機構辦理正式掛失，在掛失狀態(tài)下不能辦理異地就醫(yī)聯(lián)網結算業(yè)務。掛失的社保卡在補辦前找回的，可以在發(fā)卡地窗口辦理解除掛失，已經辦理掛失且已經申請補辦社?？ǖ?，不能再辦理卡片解掛。

（四）社會保障卡的補卡、換卡
　　暫時不能在就醫(yī)地補卡換卡，需要在辦理社?？ǖ你y行換卡。