健康科普丨妊娠期與哺乳期安全用藥小提示

都說妊娠期和哺乳期是女性特殊時期，究竟有什么特殊呢？今天就跟隨藥師的解說，一起來了解一下吧……

哪些藥物容易透過胎盤到達胎兒體內呢？

藥物在胎盤的轉運：大多數(shù)藥物經子宮-胎盤-胎兒，脂溶性高、分子量小、血漿蛋白結合率低的藥物容易轉運至胎盤，以及某些胎兒肝腎功能發(fā)育不完善，影響藥物的代謝和排泄，易造成藥物在胎兒體內蓄積。

用藥后發(fā)現(xiàn)懷孕怎么辦？

妊娠期不同階段對藥物的敏感性不同，藥物對胎兒的影響主要因素在于藥物的性質、藥物劑量、治療療程、給藥途徑以及用藥時的胎齡。

受精后2周內，大多數(shù)藥物對胚胎的影響符合“全或無”規(guī)律，“全”既為胚胎受到藥物的影響而死亡導致流產，“無”既胚胎未受到藥物的影響，繼續(xù)發(fā)育。

受精后的3-8周（停經5-10周以內）處于胚胎器官分化發(fā)育階段，受到有害藥物的影響后可導致形態(tài)上的異常形成畸形，為致畸的高度敏感期。

受精后第9周至足月，此階段胎兒對藥物相對不敏感，是胎兒生長、器官發(fā)育、功能完善階段，但神經系統(tǒng)、生殖器官、牙齒、眼、耳等仍在繼續(xù)分化。

因此，需要考慮藥物對胚胎影響的危險性分級、服用藥物的時間、服用藥物的量及藥物本身的性質來綜合評估。

準媽媽們一定要補葉酸嗎？

應當如何補葉酸？

首先我們了解一下什么是神經管缺陷？神經管缺陷：又稱神經管畸形，是由于胚胎發(fā)育早期神經管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。

每日補充小劑量葉酸在預防胎兒神經管畸形中起重要作用，可減少胎兒神經管缺陷的發(fā)生和再發(fā)。正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕后第21天（相當于末次月經后第35天）開始閉合，至第28天（相當于末次月經后第42天）完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒的神經管閉合可能會出現(xiàn)障礙，從而導致神經管缺陷。

葉酸是一種水溶性維生素，為人體細胞生長和繁殖所必需，在人體內不能合成，只能外源性攝入（食物），在人體內儲存量有限，孕期母體身體生理性變化和胎兒生長發(fā)育等導致對葉酸的需求量增加，雖然天然食物中的葉酸相對安全，但由于其結構不穩(wěn)定（食物加工過程中易被破壞）、生物利用率較低，且其在體內的吸收利用受多種因素的影響，即使是對于一般人群，葉酸攝入量也較難滿足，因此對于孕產婦需要進一步采用葉酸補充。

孕媽媽們需要常規(guī)補鈣嗎？

胎兒生長發(fā)育過程中（骨骼、牙齒形成）需要大量的鈣，所需要的鈣來源于孕媽媽，其高峰期是在妊娠晚期（最后3個月），足月胎兒發(fā)育需要儲存大約30g鈣，因此在妊娠中晚期應注意加強飲食中鈣的攝入，并注意補充鈣劑。

維生素D缺乏會造成鈣吸收利用不足，因此需要同時補充鈣和維生素D。人體維生素D的來源：一是通過陽光（紫外線）照射皮膚產生，另一個是從食物中攝入。根據《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議我國女性鈣攝入量推薦標準是：孕早期800mg/d，孕中期及孕晚期（第14周以后）1000mg/d，哺乳期1000mg/d，每日上限為2000mg。我國居民膳食指南推薦妊娠期每日攝入400IU維生素D。如果孕媽媽在孕期每日均衡飲食并每日喝牛奶，攝入的鈣量能滿足孕期需求是不需要額外補充鈣劑的。另外也可根據孕媽媽是否有缺鈣癥狀（小腿抽筋）來考慮額外補充適量的鈣劑。 

對于大多數(shù)妊娠期女性來說，膳食中較缺乏富含鈣的食物，建議孕早期食用含鈣高的食物（牛奶、豆制品、蛋類、蝦、海帶等），妊娠中期開始在醫(yī)生指導下服用鈣劑。